患者病情评估制度.docxVIP

类别

全院制度—医疗管理

编号

名称

患者病情评估制度

生效日期

2019-12-30

制定单位

医务科

责任人

**

修订日期

2018-12-3

更新周期

每年一次

总页码

3

版本

第1版

目的

通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗方案提供依据和支持，降低医疗风险。

二、范围

适用范围：临床科室

三、定义

病情评估指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、病情严重程度、全身状况等作出综合评估，用于指导对患者的诊疗。

四、权责

责任科室：医务科

五、参考文献：

《三级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016版）

六、政策

1.住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。

2.通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。

3.患者病情评估的范围是所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者，15天-31天内再次住院患者，再次手术患者。

4.应在规定的时限内完成对患者的评估：普通患者病情综合评估应在8小时内完成，急诊患者在1小时内