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病案室工作制度

一、目的

为保证病历的质量，规范病历的管理，特制定病案室的管理制度。

二、范围

1.适用范围：临床科室

三、权责

责任科室：医务科

四、参考文献

1.《医疗机构病历管理规定》

2.《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016版）

五、政策

1.在医务科的领导下，按照国际卫生计生委和国际中医药管理局联合下发的《医疗机构病历管理规定》的有关规定，负责全院住院病历的回收、整理、编码、归档、上架、病案查询、复印、保管和利用工作。

2.患者出院后三个工作日负责出院纸质病历回收，要做好患者出院科室、姓名、住院号及主管医师的登记，交接人双方签字认同。

3.病历回后按照《医疗机构病历管理规定》的有关规定，对病历进行登记、索引编码和上架工作，逐步实行计算机索引和编码编目工作。

4，树立为临床服务，为患者服务的理念，负责再入院病人病历的借阅工作，科室因医疗、教学、科研需要，借阅病历或需要提供有关资料，要按规定履行手续，可及时提供并做好登记。

5.根据《医疗机构病历管理规定》病历借阅与复印的相关规定，公检法司、病人或家属及其他单位或个人可凭规定的有效证件办理相关借阅、查阅或复印手续。

6.认真做好病历保管工作，病案室要符合档案管理的有关规定，通风干燥，做好防火、防盗、防潮、防霉、防虫工作，使病历保持清洁、整齐，查找快速准确。

7.根据患者用途，按《医疗机构病历管理规定》提供复制服务，不得