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医院病案安全保障制度

一、目的

为加强病案管理，确保病案安全，制定本规定。

二、范围

适用范围：临床科室

三、定义

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、

影像、切片等资料的总和，系法律文书，具有法律效力。

四、权责

责任科室：医务科

五、参考文献：

1.《医疗机构病历管理规定》

2.《三级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016版）

六、政策

1.病案室内按工作要求分区，并于病案库分离，病案室内严禁吸烟和大声喧哗。

2.病案库房安装防盗设备(窗、门)等安保系统，库内要安装通风设施，每日通风，做到防潮、防霉、防虫、防尘，经常清洁、除尘、保持库内清洁卫生。

3.病案室要配备必要的消防设备，定期今夕消防演练，掌握消防灭火知识，做好防火工作。

4.病案归档上架前要核对科室、姓名、性别、住院号，以防出现差错，确保出院病历回收到病案室后无遗失。

5.负责归档的人员要经常检查归档病案次序、位置是否放置正确，保证及时准确查找。

6.病案出、入库要有登记，病案架上要有顺序，借出的病案要及时催还，防止病案丢失造成不可弥补的损失。

7.病历复印工作人员在复印前要查对申请人所提供的证明材料，具备条件的，按照有关规定提供复印服务。

8.凡申请人不能按《医疗机构病历管理规定》提供病历复印的有关证明材料，一律不予提供复印服务。

9.对病案首页信息进行逐年备份，以防首页信息损坏，以及用作在系统出