前列腺炎（慢性）病历模版.docx

前列腺炎（慢性）病历模版

一、主诉

会阴部胀痛伴尿频、尿不尽6月余，加重1周。

二、现病史

患者6月前无明显诱因出现会阴部胀痛，呈持续性钝痛，久坐或饮酒后加重，休息后可缓解；同时伴有尿频（白天排尿8-10次，夜间2-3次）、尿不尽感，无明显尿急、尿痛及肉眼血尿。曾于外院就诊，查尿常规未见明显异常（具体报告丢失），予“左氧氟沙星片0.5gqd”口服1周，症状无明显缓解。近1周因工作久坐及饮酒后，会阴部胀痛加重（VAS评分4分），尿频（白天12-14次，夜间4-5次）、尿不尽感明显，偶伴排尿等待（约10秒），无尿线变细、排尿中断，无发热、腰痛，无血精、射精痛。自发病以来，患者睡眠受影响（入睡困难