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危急值结果报告程序

1目的

规范危急值结果报告流程，保证重症患者得到及时准确的诊断与治疗。

2范围

适用于检验科危急值的结果报告。

3职责

3.1检验科管理层：参与危急值项目的设立和定期评审。

3.2沟通咨询组：与临床定期沟通评审危急值相关内容。

3.3信息管理组：在LIS系统中设置危急值和警示值提示规则，统计危急值报告率、报告及时率和临床反馈及时率。

3.4检验科全体人员：检测过程中出现危急值结果时，负责危急值的审核、报告和登记。

4工作程序

4.1危急值和警示值的设立

4.1.1经医务科组织，临床科室专家和检验科共同讨论以确定危急值和警示值的项目及上下限区间。由医务科发文通知全院各临床科室及检验科遵照执行本院的危急值报告制度。可先根据试剂说明书及有关理论文献资料等信息，初步拟定出危急项目及危急值，然后与临床医生沟通讨论，听取各方意见，最终确定具体项目及范围，该过程应记录备案。

4.1.2某些危急值项目仅适用于部分科室（或疾病）；同一项目针对不同科室（或疾病）可采用不同危急值上下限区间。

4.2危急值和警示值的识别

4.2.1检验科依据医院危急值报告制度的规定，由信息管理员在LIS系统中设置危急值和警示值提示规则；列出《检验科危急值/警示值项目一览表》发放给各专业组。

4.2.2当检验结果触发LIS系统的危急值或警示值规则时，该项目结果栏数据背景