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2025NICE指南：超重和肥胖的管理（NG.246）解读

一、指南核心更新亮点

2025年NICE发布的《超重和肥胖的管理》指南（NG.246）是对2014版指南（NG.28）的全面更新，核心亮点聚焦于个体化、多维度的肥胖管理体系优化，具体包括以下方面：

强化心理维度整合：首次将心理健康评估纳入肥胖常规评估流程，明确肥胖与焦虑、抑郁、进食障碍的双向关联，要求为所有超重/肥胖患者提供心理支持资源，对伴精神疾病的患者制定联合干预方案。

拓展药物治疗适应症：放宽GLP-1受体激动剂的使用范围，将其推荐为BMI≥30或BMI≥27且伴至少1项肥胖相关并发症（如2型糖尿病、高血压）患者的一线药物选择，明确了药物的长期使用疗程（最长可达2年）及监测指标。

细化特殊人群管理：新增儿童青少年肥胖的年龄分层干预方案，针对0-2岁婴幼儿的喂养指导、3-11岁学龄儿童的校园干预模式、12-18岁青少年的药物与手术评估标准；同时完善了老年人、孕产期女性的体重管理细则。

推广数字健康工具：推荐使用经认证的体重管理APP、线上支持平台等数字工具，辅助患者进行饮食记录、运动监测与自我行为调整，将数字工具纳入长期随访管理体系。

二、超重与肥胖的标准化评估体系

指南明确了超重与肥胖的分层评估流程，确保干预的精准性：

1.基础指标测量

BMI计算：采用体重（kg）/身高（m）2的标准公式，将体重状态分为：体重过低