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1例奥沙利铂致下肢周围神经病变性疼痛的护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“结肠腺癌术后6月余”入院行第8周期辅助化疗，既往无糖尿病、腰椎病变及神经系统疾病史。化疗方案为奥沙利铂130mg/m2静脉滴注d1+卡培他滨1000mg/m2口服bidd1-14。化疗后第3天，患者自觉双下肢对称性麻木、刺痛，以足趾、足底及踝关节周围为著，行走时疼痛加剧，接触冷水或冷空气后症状明显加重，夜间疼痛影响睡眠，数字疼痛评分法（NRS）评分为6分。

查体：双下肢远端痛温觉过敏、触觉减退，肌力Ⅳ级，膝腱反射、跟腱反射减弱，病理反射未引出；肌电图检查提示双下肢周围神经源性损害（感觉纤维受累为主）；血糖、腰椎MRI等检查排除糖尿病神经病变、腰椎间盘突出症等其他病因，明确诊断为奥沙利铂所致急性周围神经病变性疼痛。

二、护理评估

（一）身体状况评估

1.疼痛评估：NRS评分6分，疼痛性质为针刺样、烧灼样，呈持续性发作，冷刺激诱发或加重，夜间疼痛程度较日间增加2-3分；2.感觉运动评估：双下肢膝下区域感觉减退，足趾关节活动灵活性下降，行走时需借助助行器；3.生命体征：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，心肺功能正常。

（二）心理社会评估

患者因疼痛反复发作、担心化疗中断及疾病进展，出现明显焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）评分为65分；患者家属陪伴照料，家庭支持系