妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国专家共识要点2026.docxVIP

妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国专家共识要点2026

一、共识概述

本共识由中华医学会泌尿外科学分会结石学组、中国尿石症联盟组织专家制定，旨在规范妊娠合并泌尿系结石的诊治。妊娠期泌尿系结石发病率约为0.03%~0.53%，多见于妊娠中晚期，以输尿管结石常见。诊治需兼顾母体与胎儿安全。

妊娠合并泌尿系结石诊疗共识

二、诊断要点

临床表现：主要为腰腹部疼痛（80%~100%）、血尿（肉眼或镜下）、下尿路刺激症状，可伴恶心、呕吐及发热。需与急腹症（如急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等）鉴别，强调多学科诊疗（MDT）。

影像学检查（核心）：

首选

：超声检查。无创、无辐射，可发现＞2mm结石。经阴道超声对输尿管远端结石敏感性更高，但国内开展较少。

备选：磁共振尿路成像（MRU）。不直接显示结石，但可通过观察梗阻情况间接判断。不推荐在妊娠期3个月内使用。

慎用：低剂量CT。诊断敏感性好，但存在辐射风险，仅在患者受到严重生命威胁或考虑放弃胎儿时使用。

不推荐常规使用：腹部立位平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVU）、放射性核素肾造影。

三、治疗原则

保障母婴安全是基本原则。治疗目的在于缓解症状、解除梗阻、控制感染、保护肾功能。

保守治疗（首选）：

镇痛

：一线用药为阿片类药物（如吗啡、杜冷丁），短期低剂量使用相对安全。

应避免使用非甾体抗炎药。

解痉：黄体酮是首选药物，可缓解痉挛并抑制子宫收缩。间