文书模板-出诊风险告知书.docx

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文书模板-出诊风险告知书

一、告知书基本信息

项目

内容

告知书编号

医出告〔202X〕第______号

告知单位(医疗机构)

(如“XX社区卫生服务中心”“XX私立医院”)统一社会信用代码:机构地址:市______区______路______号联系电话:__________急救电话:120

患者信息

姓名:________________________性别:______年龄:身份证号:__________________联系电话:________________家庭住址:______市______区______路______

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