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中国肾性贫血的管理总结2026

中国肾性贫血诊治临床实践指南（中华医学杂志，2021年），该指南共包含7个章节的推荐意见，涵盖了从诊断、治疗（ESAs、铁剂、HIF-PHI）、特殊人群管理到治疗低反应的全方位建议。

一、贫血筛查与诊断推荐

非肾性贫血鉴别：肾性贫血患者应进行系统检查，除外合并的非肾性贫血疾病后，才能确诊肾性贫血。（1D）

加重因素诊断：肾性贫血患者应进一步诊断加重贫血的危险因素。（1D）

筛查频率：CKD3期以上的患者应常规进行贫血筛查。（1D）

检测频率（治疗/不稳定期）：合并贫血和贫血初始治疗阶段的CKD患者，至少每月检测1次血常规、网织红细胞计数、SF和TSAT。（1C）

检测频率（维持期）：贫血维持治疗阶段或Hb较为稳定的CKD患者，至少每3个月检测1次血常规以及SF和TSAT。（1C）

铁状态评估：针对CKD贫血患者进行CHr、sTfR/logFerritin比值及血清/血浆CRP检验，有助于准确评估铁状态。（2D）

特殊检查：可疑存在非肾性贫血或ESAs治疗低反应的患者，应检验血清叶酸、维生素B12，必要时进行骨髓象检查。（1D）

二、治疗靶目标推荐

Hb靶目标：肾性贫血治疗的Hb靶目标为：Hb≥110g/L，但不超过130g/L。（1A）

个体化调整：应依据患者年龄、透析方式、生理需求及并发症情况进行个体化调整。（2D）

原发病调整：存在脑