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相对体脂量与肾结石发病风险的关联及脂代谢介导机制研究进展2026

肥胖是肾结石公认的危险因素，但传统指标BMI、腰围难以精准反映体脂比例与分布。相对体脂量（RFM）是基于身高、体重、腰围估算的新型体脂评估指标，更能反映真实体脂负荷。RFM升高与肾结石风险显著正相关，且预测效能优于BMI与腰围；其部分机制通过高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）降低介导，中介效应占比13.52%，尤其在青年人群中关联更突出。本文系统阐述体脂异常促结石的病理生理通路、RFM的临床优势、HDLC的中介作用及临床预警价值，为肾结石代谢风险分层提供更精准的评估工具。

1引言

肥胖与肾结石的关系已得到大量研究证实，但用什么指标衡量肥胖最准确仍存在争议。BMI无法区分脂肪与肌肉，腰围受体型影响较大。相对体脂量（RFM）作为新型体脂指数，能更准确反映体脂比例，与代谢疾病风险相关性更强。

2体脂升高促进肾结石形成的核心机制

胰岛素抵抗体脂过多→胰岛素敏感性下降→低枸橼酸尿、高钙尿→结晶抑制减弱

脂代谢紊乱HDLC下降（抗氧化、抗炎能力减弱）→肾小管上皮损伤→结晶黏附增加

慢性低度炎症脂肪组织分泌炎症因子→氧化应激增强→尿液成石性升高

高尿酸血症体脂升高→尿酸排泄减少→尿酸结晶与草酸钙异质成核

肾脏血流与滤过异常腹型肥胖→肾内压升高→钙、草酸排泄紊乱

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