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下肢静脉曲张诊断和治疗2026

概述

下肢浅静脉曲张是一种由多种不同病因引起的共同临床表现，以小腿浅静脉曲张多见，多发于大隐静脉。既是一种临床表现，也是一种疾病。其中单纯性下肢浅静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全或静脉壁薄弱，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。早期、中期下肢浅静脉曲张不同程度地影响着患者的生活质量，后期会使部分患者丧失一定的劳动能力，消耗大量医疗资源。

解剖生理

下肢静脉分为浅静脉和深静脉系统。

浅静脉系统浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉。

深静脉系统深静脉系统是由小腿的胫后静脉和腓静脉合并成胫腓干后在肌下缘与胫前静脉汇合成腘静脉，穿收肌腱裂孔向上移行为股浅静脉，在大腿上部与股深静脉合并成股总静脉，经腹股沟韧带深面移行为髂外静脉。

穿通静脉此外，在下肢深、浅静脉间还存在十余支穿通静脉，主要位于大腿下1/3至足背。在小腿后方还存在数支与肌间静脉窦相连的间接穿通静脉。在深静脉之间、大隐静脉和小隐静脉之间有许多交通静脉。

静脉瓣膜在深、浅静脉和穿通静脉内都存在静脉瓣膜。静脉瓣膜由菲薄的纤维组织构成，具有良好的韧性和弹性。绝大多数瓣膜为双瓣型，多呈前后排列。当血液回流时，瓣叶贴附于管壁而管腔开放；当血液倒流时，瓣叶膨出，从而使两个相对的游离瓣缘在管腔正中合拢，阻止血液反流。另有一些瓣膜呈单瓣叶型，瓣叶占管腔周长的1/2，瓣叶膨出时能