NCCN结肠癌指南更新2026.docxVIP

NCCN结肠癌指南更新2026

2026年3月5日，2026年v1版NCCN结肠癌临床实践指南迎来重磅更新。新版指南在临床评估、分子标志物检测、局部治疗及系统性治疗策略上进行了全面修订与优化。本次更新的亮点包括：在早期病变评估上，优化了内镜下切除恶性息肉的考量标准，强调切缘状态与不良组织学特征的决定性作用，而不再基于息肉形态进行区分；在生物标志物与用药安全方面，新增了II-III期患者PI3K通路变异检测及阿司匹林辅助干预的推荐，并郑重纳入了针对氟尿嘧啶类药物的DPYD基因检测FDA黑框警告；在系统治疗方面，全面确立了免疫治疗在dMMR/MSI-H或POLE/POLD1突变肠癌患者中的核心地位（涵盖新辅助、辅助化疗联合阿替利珠单抗及晚期一线首选），大幅扩容了免疫检查点抑制剂的推荐阵容，并进一步细化了BRAFV600E突变患者的靶化联合方案；在局部治疗方面，则突破性地明确了对于较小（≤3cm）的肝转移灶，若技术可行应优先考虑热消融而非手术切除。本文将对这些关键更新进行详细解读。

更新内容

一、临床表现与检查流程

1.息肉分类更新(COL-1)：移除了“带蒂息肉”与“广基息肉”的路径分支。修改了注释，指出在评估内镜下切除的恶性息肉时，切缘状态和是否存在不良组织学特征（而不是形态学类型）才是预测残留疾病或淋巴结转移的最重要指标。

2.PI3K通路突变与阿司匹林(COL-2,CO