非静脉曲张性非消化性溃疡上消化道出血的内镜治疗临床实践指南2026.docxVIP

非静脉曲张性非消化性溃疡上消化道出血的内镜治疗临床实践指南2026

非静脉曲张性非消化性溃疡性上消化道出血（NVNPUB）的病因多样，包括恶性肿瘤、Mallory-Weiss撕裂（MWT）、Dieulafoy病变（DL）和胃窦血管扩张症（GAVE）等。既往指南多聚焦于消化性溃疡出血，但针对NVNPUB的内镜管理一直缺乏专门指导。内镜止血干预对NVNPUB治疗至关重要。

本指南是首个专门针对NVNPUB内镜治疗的指南，旨在为NVNPUB的内镜治疗提供循证建议，由加拿大胃肠病学会牵头，国际专家参与完成，遵循指南指定最佳实践，采用GRADE方法评估证据确定性并形成了19条推荐意见，涵盖恶性上消化道出血（UGIB）、Mallory-Weiss撕裂（MWT）、门脉高压相关病变（DLs）及胃窦血管扩张症（GAVE）等。

推荐意见汇总

01.?恶性上消化道出血

问题1：对于恶性上消化道肿瘤引起的活动性出血患者，应接受内镜止血治疗还是不接受内镜止血治疗？

推荐意见1A：对于恶性上消化道肿瘤引起的活动性出血患者，建议采用常规内镜止血治疗（如注射、热疗器械、机械器械或联合应用），而非不进行内镜止血治疗（有条件推荐，证据确定性极低）。

推荐意见1B：对于恶性上消化道肿瘤引起的活动性出血患者，建议使用局部止血剂（THAs），而非不进行内镜止血治疗（有条件推荐，证据确定性极低）。

问题2：对于恶性上消化道肿