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《肝门部胆管癌米兰专家共识》解读2026

肝门部胆管癌（perihilarcholangiocarcinoma，pCCA）目前仍是最具挑战性的恶性肿瘤之一，然而在pCCA的几乎所有领域，包括疾病分期、可切除标准[1-4]和围手术期实践[5]，都缺乏相应的共识。甚至在胆汁淤积患者胆道引流的方式和时机上都存在争议，使得患者在非专业中心得不到最优化的处理，导致严重的后果[5]。因此，迫切需要对证据体系和首选管理策略进行全面准确评估，形成明确的治疗决策共识。2025年6月发表的《肝门部胆管癌：米兰专家共识》[6]（以下简称该共识）是由全球71位专家分为8个工作组，审议了570项研究，采用苏黎世-丹麦模型，参考证据评价与推荐意见分级、制定和评价方法学（gradingofrecommendations，assessment，development，andevaluation，GRADE），采用《牛津循证医学中心分级2011版》作为辅助工具具体执行证据分级：证据质量分为5个等级，推荐等级分为“强”和“弱”两级（补充表1-2），最终确定了71条推荐意见（补充表3）。该共识针对pCCA的定义和诊断、术前评估和优化、手术切除、肝移植以及结局报告等方面提出了详尽的指导意见，与现有的其他pCCA共识指南相比，该共识更关注pCCA外科治疗方面的相关争议以及未来研究的领域。本文结合笔者自身的临床经验，