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老年髋部骨折围手术期管理评估、诊疗与ERAS实战要点2026

中国已经进入中度老龄化社会，截至2025年底，我国60岁及以上老年人口达3.2亿，占总人口的23.0%，作为老年人口规模最大的国家，中国老年髋部骨折随着老龄化绝对数量逐年增多。老年髋部骨折被称为医学界称为“人生最后一次骨折”并非危言耸听，与其他部位的骨质疏松性骨折相比，老年髋部骨折具有三高的特点：高并发症、高死亡率、高致残率，严重影响老年人的生活质量，加重了家庭和社会负担。

本文回顾了2025年等近几年的文献，系统阐述老年髋部骨折的围手术期管理要点，旨在降低死亡率、并发症率，加速老年髋部骨折康复，本文聚焦于临床实操与要点，不做具体文献的内容翻译转述。

一、总体原则

三点目标：

1.尽早手术（≤72小时，理想≤48小时）

2.快速稳定内科状态，而非“等到完美状态”

3.术后尽早活动+并发症系统预防

老年髋部骨折的围手术期管理不是“骨科问题”，而是老年医学管理问题。老年患者由于增龄导致的衰老会合并多种疾病，一旦发生骨折无论手术与否会使患者面临较大麻醉和手术风险。老年患者衰老（aging）、共病状态（同时患２种以上慢性病，multiplechronicconditions,MCC）、衰弱（fragility）等多方面因素，手术风险显著增加，严格把握手术适应证、降低围手术期风险、减少并发症、快速康复是老年骨外科学关注的问题