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机械通气的基本模式总结2026

急诊医学(EM)提供者负责照顾范围广泛的处于急性、不确定疾病状态的危重病人。其中许多患者需要有创机械通气来支持呼吸，并且可以在EM提供者的护理下花费很长时间。担负这一责任，EM提供者必须具备呼吸机管理方面的专业知识。然而，调查表明对呼吸机管理的教育和舒适度有限。当然，还有改进的机会。本文旨在通过概述呼吸机管理，重点关注模式、患者-呼吸机交互和故障排除来弥合差距。

机械通气的目标和一般原则目标机械通气的主要目标是提供生理支持，同时将伤害降至最低。为此，机械通气用于维持足够的气体交换，同时最大限度地减少由于肺压力、容量和循环变形造成的伤害。像许多关键干预一样，它是支持性的；它没有修复保证其使用的基础过程。

呼吸力学机械通气通过在吸气时产生正压气流进入患者的肺部并允许被动呼气来提供呼吸支持。在被动或肌松的患者中，吸气将完全由呼吸机控制。在有呼吸动力的患者中，吸气气流将作为患者努力和呼吸机工作的结果发生。为了提供呼吸，呼吸机对气体进行加压，以克服气体流动的阻力（来自呼吸机管道、气管插管和气道）以及肺和周围结构的弹性反冲力。更简单地说，肺部充气所需的压力由呼吸系统的阻力和顺应性决定。当阻力增加、顺应性恶化（呼吸系统变得僵硬，表现为每单位压力变化的体积变小）或两者同时发生时，就需要更高的压力。了解问题出在哪里——高阻力或顺应性差——有助于确定呼吸衰竭或