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肝细胞癌伴肺转移多学科诊治专家共识2026

肝细胞癌（以下简称肝癌）在全世界恶性肿瘤发病率排第5位，每年新发的肝癌病例和死亡病例50%发生在我国［1］。我国有肿瘤登记地区的最新数据表明，肝癌发病率居恶性肿瘤第4位，病死率居恶性肿瘤第2位［2］。随着现代医学科技的发展，肝癌的治疗取得了巨大进步。但70%~80%患者就诊时病情已为进展期，导致肝癌的总体预后仍不理想。肝癌易发生血行转移，肺是最主要的靶器官，发生率约为6%［3-5］，占所有肝外转移的28%~55%［6-8］。肝癌伴肺转移患者若出现胸闷、咯血、呼吸困难等症状，预后极差，自然生存期约3个月。

目前，国际上对于肝癌伴肺转移的治疗研究较少，欧美国家制订的肝癌指南以BCLC分期为标准，将肝癌伴肺转移归入进展期（BCLCC期），并推荐系统治疗作为一线治疗方法，但整体疗效仍不理想。近年来，越来越多的文献［3-4，9-11］报道可依据肝原发灶及肺部转移瘤情况等进行分类细化治疗，进一步改善患者生存情况。为指导我国临床肝癌伴肺转移的规范化诊断和治疗，中国医师协会肝癌专业委员会组织国内相关专家学者基于现有的循证医学证据，尤其是我国学者针对肝癌伴肺转移的临床研究成果，经反复研讨及修订，形成《肝细胞癌伴肺转移多学科诊治专家共识（2026版）》（以下简称本共识）。本共识从临床可操作性的角度考虑，将同时性肺转移定义为在初始肝癌分期检查时发现的肺转移；