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WHO成人肥胖GLP-1药物应用与适应证指南解读2026

肥胖为一种具有复杂病因的慢性、易复发的疾病，可继发一系列代谢紊乱性疾病，如高血压、非酒精性脂肪肝病、2型糖尿病、高脂血症等[1]。目前全球的肥胖受累人数已超过10亿，且各国新发病例数逐年上升，肥胖已成为全球第六大致死致残原因[2]。胰高血糖素样肽1（glucagon-likepeptide1，GLP-1）受体激动剂最初基于其葡萄糖依赖性的胰岛素分泌促进及胰高血糖素分泌抑制作用，被用于治疗2型糖尿病[3]。随后的研究进一步揭示，该类药物还能通过靶向作用于中枢神经系统以抑制食欲、增强饱腹感，并延缓胃排空，从而产生显著的减重与代谢改善作用，其疗效在某些方面接近于减重手术[4-6]。基于这些证据，GLP-1受体激动剂已成为肥胖症药物治疗的核心之一。在《肥胖症中国诊疗指南（2024年版）》[7]中，明确列出了目前已获中国国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症减重治疗的五种药物，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽，其中后四种均属于GLP-1受体激动剂或其双靶点药物。这类药物的出现与发展，极大地改变了肥胖症的临床治疗格局。

随着减重药物的快速进展，世界卫生组织于2025年12月遵循推荐意见分级、制定和评估（gradingofrecommendations，assessment，developmentand