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激光碎石对泌尿系统组织热损伤的研究进展2026

激光技术自90年代在泌尿外科逐步开始使用，腔内碎石是其应用的主要方向。泌尿外科常用激光器主要有掺钕激光器（Nd：YAG）、掺铥（Tm：YAG）或钬（Ho：YAG）激光器和铥光纤激光器（thuliumfiberlaser，TFL），其中Ho：YAG运用最广泛。激光碎石的主要原理是激光的光热效应，激光能量被结石表面和水吸收后迅速转化为热能，产生高温蒸汽泡和冲击波使结石碎裂。目前在临床上常用的操作模式主要有两种：“粉尘化”碎石（低能高频）可以将结石粉碎成细粉状，有助于减少网篮的使用；“爆米花”式碎石（高能低频）更适合处理较硬结石，使之破碎为较大碎片。

热能在激光碎石过程中发挥着重要作用，但其在腔内并非是定向传导的，若大量热量持续作用于组织容易发生热损伤，进而导致组织局部坏死和瘢痕形成。热损伤的发生和严重程度受多种因素的共同影响，如激光的功率和脉冲、激光持续发射时间、灌注流速、镜鞘比和光纤类型等。本文归纳激光碎石相关的热损伤因素，并结合文献和本中心经验，探讨其预防策略。

在激光碎石过程中，当温度持续达到43℃会导致周围组织热损伤，当温度超过56℃时，仅1s就能导致组织热损伤。因此，术者应熟悉激光碎石相关参数和影响因素，以降低热损伤发生的风险。

01激光因素

激光器选择

目前在泌尿外科常用的激光器中，Tm：YAG的