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糖尿病相关单神经病变2026

糖尿病是全球最常见的疾病之一，可对多个器官系统造成多种不良影响。约半数糖尿病患者会发生典型的远端对称性多发性神经病变，但也可能出现其他多种非典型周围神经病变。其中，单相性颅神经单神经病变由非炎症性微血管缺血引起，起病急，随后缓慢好转。糖尿病患者发生压迫性神经病变的风险也会增加，尤其是正中神经、尺神经和腓神经受压。

病理生理学

糖尿病相关单神经病变可与神经卡压或微血管神经缺血相关（图?1）。糖尿病患者发生神经卡压的风险通过多种代谢和结构机制升高。高血糖本身会导致渗透压调节剂和山梨醇异常蓄积、葡萄糖介导的氧化应激，以及蛋白质糖基化引起的细胞损伤。血管内皮生长因子上调导致血管通透性增加和血管生成，再加上山梨醇和其他产物的高渗作用，也会引起神经水肿，增加神经受压的易感性。此外，晚期糖基化终末产物在细胞外基质中蓄积，导致结缔组织机械性僵硬，使神经更易受到压迫和损伤。

神经根丛神经病变由炎症性血管炎引起，可累及下肢、上肢或胸部节段的神经?/?神经根?/?神经丛。糖尿病治疗诱导的神经病变由微血管功能障碍导致，表现为长度依赖性感觉神经病变。颅神经病变由非炎症性微血管缺血引起，最常累及动眼神经、面神经、外展神经和滑车神经。压迫性神经病变由机械性压迫导致，最常累及正中神经、尺神经和腓神经。慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变（CIDP）是一种炎症性脱髓鞘性神经病变，累及神经的