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胆道恶性肿瘤肝移植的适应证演变与新辅助治疗策略进展2026

胆道恶性肿瘤（biliarytractcarcinoma，BTC）是一组起源于胆管上皮的高度异质性实体肿瘤，虽仅占消化道肿瘤的约3%，但其发病率呈持续上升并趋于年轻化。根据解剖学部位不同，可分为肝内胆管癌（intrahepaticcholangiocarcinoma，iCCA）、肝门部胆管癌（perihilarcholangiocarcinoma，pCCA）及远端胆管癌（distalcholangiocarcinoma，dCCA），其中pCCA和dCCA可以统称为肝外胆管癌（extrahepaticcholangiocarcinoma，eCCA）[1]。BTC约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%，在2000—2014年间BTC病死率在全球范围内有所增加[2]。不同亚型在生物学行为、分子特征及治疗策略上存在显著差异，整体5年总生存（overallsurvival，OS）率长期低于20%。目前，根治性切除仍是唯一可能实现治愈的治疗方式，但仅约30%的患者在初诊时具备R0切除条件；其余患者多因肿瘤解剖位置复杂、广泛血管侵犯、合并肝硬化或存在远处转移而失去手术机会。传统放化疗对BTC疗效有限。尽管近年来针对纤维细胞生长因子受体2（fibroblastgrowthfactorreceptor2，FGFR2）融合、异柠檬