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2025版CSCO胰腺癌诊疗指南

1概述

胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤，起病隐匿、进展迅速、预后极差，被称为“癌中之王”。据2025年全球癌症统计数据显示，全球胰腺癌新发病例约49.5万例，死亡病例约45.8万例，死亡率接近发病率；在中国，胰腺癌新发病例约13.8万例，死亡病例约12.9万例，发病率和死亡率均位列恶性肿瘤前10位，且呈逐年上升趋势。胰腺癌患者5年生存率仅约10%，超过80%的患者确诊时已处于局部进展期或转移性阶段，失去根治性手术机会。

胰腺癌的发病机制尚未完全明确，已知危险因素包括吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、家族遗传史等，其中家族性胰腺癌的发病风险是普通人群的3~10倍。

2诊断

2.1临床表现

胰腺癌早期缺乏特异性临床表现，多数患者出现明显症状时已进入中晚期。常见临床表现包括：

黄疸：胰头癌患者因肿瘤压迫或浸润胆总管，常出现梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、粪便陶土样改变，可伴有皮肤瘙痒。

腹痛：为胰腺癌最常见症状，多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，可向腰背部放射，仰卧位时加重，俯卧位或蜷曲位时可缓解。

消瘦与乏力：肿瘤消耗、消化吸收障碍及食欲减退等因素导致患者短期内体重快速下降，伴乏力、贫血等全身症状。

其他症状：部分患者可出现消化不良、恶心呕吐、脂肪泻、发热等非特异性症状，少数患者因肿瘤侵犯血管出现呕血、黑便等消化道出血表现。

2.2