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进展期心力衰竭综合管理中国专家共识总结2026

心力衰竭(心衰)是一组具有高度异质性和动态演变性的临床综合征，在接受了现有指南指导的综合优化治疗后，部分患者可以停留在心衰发展的某一阶段，甚至逆转向更早的分期；而部分患者却可出现心衰持续加重并恶化。患者一旦进入进展期心衰(advancedheartfailure)，生活质量显著下降，反复再住院，1年死亡率高达25%~75%，预计生存期大幅缩短。因此，早期甄别“已经进入”或“即将进入”心衰进展期患者，适时转诊至有救治能力的上级医院或高级心衰中心“提级纳管”，开展系统评估、升级治疗及针对性干预，是提升进展期心衰患者救治成功率的关键步骤。?推荐意见如下：推荐意见1：进展期心衰的危险分层推荐应用INTERMACS分级（1~7级）对进展期HFrEF患者进行精细危险分层，以指导转诊时机、MCS装置植入时机及治疗紧迫性的判断。Ⅰ类推荐，B级证据推荐意见2：早期识别推荐在临床实践中应用“INEEDHELP”开展警示征评估，对心衰患者进行动态筛查，以早期识别高危患者。Ⅰ类推荐，C级证据。

推荐意见3：系统性评估警示征评估阳性的心衰患者，推荐立即启动系统性评估，涵盖生命稳态评估、心脏及全身评估、容量超负荷评估、心衰病因及指南指导的药物治疗（GDMT）再审视评估、运动耐量评估及预后风险评估共6项核心模块，以指导个体化治疗