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2025版CSCO淋巴瘤诊疗指南

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。本指南基于最新循证医学证据，结合中国临床实践特点，对各亚型淋巴瘤的诊断、治疗及随访进行了更新与规范，旨在为临床医师提供科学、实用的诊疗依据，提高淋巴瘤患者的生存率与生活质量。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）诊疗规范

1.1诊断

（1）病理诊断：通过淋巴结或受累组织的活检标本进行组织病理学检查，结合免疫组化（IHC）明确诊断。核心免疫组化标记包括CD20、CD3、CD10、BCL6、MUM1等，以区分生发中心B细胞型（GCB）和非生发中心B细胞型（non-GCB）。对于疑难病例，可采用基因检测（如MYC、BCL2、BCL6重排检测）辅助诊断。

（2）分期检查：采用AnnArbor分期系统，结合PET-CT、增强CT、骨髓穿刺及活检、脑脊液检查（如有中枢神经系统受累风险）等进行全面分期评估，明确病变范围及预后风险分层。

（3）预后评估：采用国际预后指数（IPI）或年龄调整IPI（aaIPI）进行预后分层，低危、中低危、中高危、高危患者的5年总生存率存在显著差异，为治疗方案选择提供依据。

1.2初治患者治疗

I级推荐：

对于年龄≤60岁、aaIPI0-1分的低危患者：首选R-CHOP21方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），6-8周期治疗后，达到完全缓解（CR