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重症患者应激性溃疡预防和诊疗指南总结（2026版）

【推荐意见】

1.重症患者发生应激性溃疡（或出血）的高危因素包括男性、存在凝血功能障碍、休克、急性冠脉综合征及较高的简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA）。

2.建议对于接受肾脏替代治疗（RRT）和机械通气的重症患者，密切监测应激性溃疡（或出血）的发生。

3.建议对于使用糖皮质激素、抗凝剂、抗血小板药、非甾体抗炎药的重症患者，密切监测应激性溃疡（或出血）的发生。

4.建议对于有发生应激性溃疡高危因素的重症患者，在积极治疗原发病、去除应激原的基础上，使用抑酸剂预防应激性溃疡或上消化道出血。

5.建议重症患者使用PPI预防应激性溃疡或上消化道出血。

6.建议对于无肠内营养禁忌证的重症患者，使用肠内营养降低应激性溃疡及上消化道出血的发生风险。

7.不推荐早期常规使用内镜检查诊断应激性溃疡，仅对药物难以控制的消化道大出血进行内镜检查以明确病因和实施内镜下治疗。

8.对于疑似或确诊有应激性溃疡及上消化道出血的重症患者，建议酌情采取胃肠减压。

9.对于疑似或确诊有应激性溃疡及上消化道出血的重症患者，建议采取禁食，但禁食时间应根据患者情况而定，低危患者可尽早进食。

10.对于疑似或确诊有应激性溃疡及上消化道出血的重症患者，尚无足够的证据支持推荐使用胃黏膜保护剂。

11.对于疑似或确诊有应激性溃疡及上消化道出血的重症患者