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中国支气管哮喘基层诊疗与管理指南总结（2026年）

【核心要点】

哮喘是可以预防和治疗的疾病，我国哮喘患病率高且呈现逐年上升趋势、疾病控制率低、急性发作率高且疾病负担重。

哮喘是一种异质性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气短、胸闷或咳嗽等症状，不典型者可仅以咳嗽或胸闷为主要临床表现。

哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。

【推荐意见】

1：基于哮喘的异质性和临床实践，中重度哮喘的管理和评估建议分型为2型高表达（T2-high）和2型低表达（T2-low）。

2：重点识别哮喘样症状（反复发作性喘息、咳嗽、胸闷，夜间及晨间多发，随时间变化，强度不一）或哮喘高危人群（包括既往疑似哮喘症状发作者、外周血嗜酸性粒细胞或呼出气一氧化氮（FeNO）升高者、鼻部或皮肤等过敏性疾病史及哮喘家族史者）。

3：当患者存在哮喘样症状时，优选支气管舒张试验或呼气流量峰值（PEF）日变异率作为可变呼气气流确诊的依据。如上述结果阴性，第1秒用力呼气容积（FEV1）≥70%预计值，既往4周无呼吸道感染且无急性发作时，建议转诊至上级医院行支气管激发试验；亦可启动含吸入糖皮质激素（ICS）的抗哮喘诊断性治疗至少4周后，复查肺功能，如达到舒张试验阳性标准，则确诊。

当存在以下特征，往往提示诊断性治疗确诊率较高：

（1）呼气峰流速仪PEF舒张试验较基线增加≥20%；

（2）两次访视之间FEV1变化≥12%且绝对值