免疫抑制宿主重症肺炎诊断与治疗专家共识总结（2026）.docxVIP

免疫抑制宿主重症肺炎诊断与治疗专家共识总结（2026）.docx

免疫抑制宿主重症肺炎诊断与治疗专家共识总结（2026）

【推荐意见】

1.免疫抑制宿主是指因各类外源性或内源性因素导致机体对病原体的免疫应答能力显著下降甚至完全缺失的一类患者。

根据病因，免疫抑制可分为原发性与继发性两种类型，其判断需结合患者的基础疾病及免疫学相关指标进行综合评估。

2.建议参考我国2016年社区获得性肺炎（CAP）指南中的重症肺炎诊断标准，对初诊免疫抑制宿主肺炎进行病情严重程度评估和免疫状态评估，以预测不良结局并指导治疗决策，同时可适当放宽住院指征。

3.对免疫抑制宿主重症肺炎与非感染性肺浸润的鉴别诊断，建议采用多维度综合策略，结合临床表现、影像学检查及病原学检测结果进行综合评估，必要时辅以组织学活检和（或）多学科讨论（MDT）。

4.免疫抑制宿主肺炎的核心病原体总体上与非免疫抑制宿主类似，但其病原体分布更加多样，机会致病菌比例更高，混合感染更为常见。

5.合格的临床标本是免疫抑制宿主肺炎病原学诊断的基础。一旦怀疑免疫抑制宿主存在感染，应尽早采集病原学检测标本，优先在经验性抗感染治疗启动前完成；并应结合患者病情严重程度、可耐受的操作风险及诊疗团队经验，个体化选择标本类型和获取方式。

6.对于免疫抑制宿主重症肺炎，建议在启动经验性抗感染治疗的同时或之前，尽可能完善微生物学病原学检测，以尽早明确致病病原体，从而为后续降阶梯治疗策略提供依据。