难治性抽动障碍的定义和诊治专家共识总结(2026).docxVIP

难治性抽动障碍的定义和诊治专家共识总结(2026).docx

难治性抽动障碍的定义和诊治专家共识总结(2026)

【共识】

1.RTD是指经过足量、足疗程的行为治疗和药物治疗后，抽动症状仍无明显改善和/或持续严重影响社会功能的TD。

2.上述中行为治疗主要包括CBIT、HRT和ERP。

3.行为治疗“足量、足疗程”的标准为按照既定治疗方案完成整个治疗疗程或进行了1个以上的治疗疗程。这个数量可能因患者而异，需要由合格的行为治疗师确定。

4.根据患者的病情，选择CBIT及ERP的行为治疗方法，足量、足疗程治疗后疗效缺乏，即可认为行为治疗疗效缺乏。

5.行为治疗疗效缺乏的标准为患者和/或家属一致报告，治疗后抽动症状对关键功能领域和/或生活质量的干扰减轻程度不足，同时满足下列至少1项：

(1)干预后YGTSS-TTS的下降25%；

(2)干预后的YGTSS-TTS24分(范围：0~50分)。

6.在确定行为治疗失败前，必须评估患者对行为治疗的依从性。行为治疗的完成率≥80%可判断为“高依从性”。

7.目前临床上常用治疗TD的药物包括第一代抗精神病药物(如氟哌啶醇、硫必利等)、第二代抗精神病药物(如利培酮等)、第三代抗精神病药物(如阿立哌唑等)、α2-肾上腺素能激动剂(如可乐定等)、抗癫痫发作药物(如托吡酯等)。

8.药物治疗“足量、足疗程”的标准是单一药物使用的最短时长为6~12周，这包括使用同一药物的不同剂量。