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输血相关循环超负荷临床诊治的专家共识总结（2026版）

【推荐意见】

1.输血12h内出现的呼吸困难应该进行NT-proBNP/BNP、血气分析、胸部影像学检查、HLA及HNA抗体（疑诊TRALI时）检查，ICU患者或有条件者推荐完成床旁心脏、肺部超声或者脉搏指示连续心输出量（PICCO）等血液动力学监测，以确定患者发生的输血反应是TACO还是TRALI。

2.输血12h内出现的呼吸困难疑为严重过敏性输血反应时，应该进行IgA定量检测，有条件的单位应作IgA1、IgA2m1及IgA2m2抗体检测，以确定患者的严重过敏反应是否与IgA缺乏有关。

3.输血12h内出现的呼吸困难疑为溶血性输血反应时，应该进行血常规+网织红细胞（Ret）、尿常规、肝功能、破碎红细胞及血浆游离血红蛋白检查，以明确是否是溶血性输血反应？是血管内溶血还是血管外溶血？如果是血管内溶血，尚应进一步检查肾功能、凝血四项、D二聚体及3P试验等，以明确患者是否存在肾功能不全（RI）、弥散性血管内凝血（DIC）等。

4.输血12h内出现的呼吸困难疑为细菌性输血反应时，应该取血袋标本及患者血标本送检。血袋标本送检项目包括涂片找细菌及做细菌培养，患者血标本应做细菌培养检查。以明确患者是否发生细菌性输血反应。如果是细菌性输血反应，尚应进一步检查肾功能、凝血四项、D二聚体及3P试验等，以明确患者是否存在RI、DIC等。

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