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慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识

慢性肌肉骨骼疼痛是一类持续时间超过3个月、累及骨骼、肌肉、关节、韧带、肌腱及相关软组织的疼痛综合征，具有患病率高、病程迁延、易复发等特点，严重影响患者的躯体功能、心理健康及生活质量。为规范慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗流程，提高临床治疗的安全性与有效性，国内相关领域专家经充分研讨，形成本共识，为临床实践提供参考依据。

一、慢性肌肉骨骼疼痛的定义与流行病学

（一）定义

慢性肌肉骨骼疼痛是指由肌肉骨骼系统病变或功能异常引发的、持续时间超过3个月的疼痛，可伴随局部压痛、活动受限、僵硬感等症状，部分患者可出现睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神心理共病。常见病因包括骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、纤维肌痛综合征、慢性腰背痛、颈肩痛等。

（二）流行病学

据全球流行病学数据显示，慢性肌肉骨骼疼痛的人群患病率约为20%~30%，且随年龄增长呈上升趋势，65岁以上老年人群患病率可达50%以上。其中，慢性腰背痛、颈肩痛及骨关节炎疼痛是临床最常见的类型，约占慢性肌肉骨骼疼痛患者的70%以上。该病不仅给患者带来痛苦，也给社会医疗资源及家庭照料带来沉重负担。

二、慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗原则

个体化治疗原则：根据患者的疼痛程度、病因、合并疾病、肝肾功能状态、既往治疗史及药物过敏史等因素，制定个性化的药物治疗方案。例如，合并胃肠道疾病的患者优先选择选择性COX-2抑制剂或外用N