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慢性支气管炎急性发作治疗指南

慢性支气管炎急性发作（AcuteExacerbationofChronicBronchitis，AECOB）是指慢性支气管炎患者在稳定期基础上，短期内出现咳嗽、咳痰、气短或喘息加重，痰量增多（常呈脓性或黏液脓性），可伴发热等症状，需调整原有治疗方案的临床状态。其发生多与感染（细菌、病毒、非典型病原体）、环境因素（冷空气、粉尘、烟雾）或气道高反应性等诱因相关。规范治疗需围绕快速缓解症状、控制感染、改善肺功能、预防并发症及降低复发风险展开，具体实施需结合患者个体情况动态调整。

一、病情评估与分级

准确评估病情严重程度是制定治疗方案的基础，需综合症状、体征、辅助检查及基础健康状态进行多维度分析。

（一）症状与体征评估

1.核心症状：重点观察咳嗽频率（是否影响睡眠）、痰量（较基础状态增加≥50%）及痰液性质（是否转为脓性）、气短程度（静息或轻微活动即出现）。若患者出现“夜间阵发性呼吸困难”或“端坐呼吸”，需警惕合并心功能不全。

2.生命体征：监测呼吸频率（＞24次/分提示病情较重）、心率（＞100次/分或出现心律失常需排查缺氧或感染性心肌损伤）、血压（低血压需警惕感染性休克）及体温（＞38.5℃常提示细菌感染）。

3.缺氧体征：观察口唇、甲床是否发绀，意识状态是否改变（嗜睡、烦躁提示Ⅱ型呼吸衰竭可能），辅助呼吸肌是否参与（三凹征阳性