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慢性咳嗽患者随访管理指南(2025年版)

慢性咳嗽是呼吸内科常见的临床问题，指咳嗽症状持续8周以上且无明确急性呼吸道感染证据的情况。其病因复杂，涉及呼吸系统、消化系统、耳鼻喉系统等多器官功能异常，常见类型包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）及变应性咳嗽（AC）等，部分患者存在多病因重叠。规范的随访管理是明确病因、优化治疗方案、改善患者生活质量的关键环节。本指南基于近年临床研究进展及循证医学证据，结合我国慢性咳嗽诊疗现状，从随访目标、流程、核心评估内容、干预策略及患者教育等方面制定具体管理方案。

一、随访目标

慢性咳嗽随访管理的核心目标包括：①明确或修正病因诊断，解决初始诊疗中可能存在的漏诊或误诊问题；②评估现有治疗方案的有效性及安全性，动态调整药物剂量或治疗组合；③监测疾病进展及并发症（如气道重塑、胃食管反流相关食管黏膜损伤）；④提高患者治疗依从性，减少因自行停药或错误用药导致的病情反复；⑤改善患者生活质量，通过症状控制降低对日常活动、睡眠及心理状态的影响；⑥建立长期健康档案，为难治性或复发性病例提供数据支持。

二、随访流程与时间节点

随访需根据患者病情阶段实施分层次管理，建议分为初始随访期（确诊后1-3个月）、稳定期随访（症状控制后3-12个月）及长期随访期（1年以上）三个阶段，各阶段重点如