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骨质疏松管理与预防指南（2026年权威版）

骨质疏松症是增龄相关的慢性骨病，以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加为核心特征，髋部骨折后1年死亡率可达14.4%-28.3%，椎体骨折10年死亡率更高达85.1%。本指南基于《中国骨质疏松症诊疗指南（2025版）》《骨质疏松性骨折一级预防指南（2026版）》等权威文件，整合全生命周期管理、分层精准干预、多学科协作三大核心原则，提供可直接落地的管理方案。

一、核心定位与目标

1.核心原则

循证本土化：优先采纳国内高质量临床证据，结合我国人群遗传与生活习惯制定个体化方案。

全周期三级预防：覆盖儿童建峰、中青年维持、老年干预全阶段，实现“早筛查、早诊断、早干预”。

非药物为基础，药物为补充：生活方式干预贯穿全程，药物仅用于高/极高风险人群。

多学科协作：内分泌、骨科、康复、营养科联合管理复杂病例。

2.核心目标

提升骨量峰值、延缓骨量流失，降低骨折发生率。

规范骨健康管理流程，建立标准化随访体系。

降低老年人群跌倒与脆性骨折风险，维持生活质量。

二、全人群分层管理方案

1.高危人群精准识别（2026版一级预防核心）

人群类别

核心特征

管理重点

女性

绝经早（48岁）、绝经后（50-70岁）

每半年1次骨密度筛查；强化钙与维生素D补充

男性

≥70岁；长期用激素/吸烟/饮酒

每年1次骨密度筛查；联合抗阻训练与营养干预

老年群体

≥65