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一例肺癌脑转移患者的护理查房记录

查房时间：2026年X月X日14:30-15:40

查房地点：肿瘤科X病区病房+示教室

主查人：XXX（护士长/主管护师）

参加人员：XXX（责任护士）、XXX（护师）、XXX（护士）、护理实习生若干

查房主题：一例肺癌脑转移患者的护理评估与优化措施

查房目的：1.结合《肺癌脑转移中国治疗指南（2026版）》，规范肺癌脑转移患者的护理流程，重点解决颅内压增高、放化疗不良反应、心理障碍等核心护理问题；2.提升护理人员对该病种的病情观察、并发症预防及人文护理能力；3.优化个性化护理方案，提高患者及家属的就医获得感和生活质量。

一、患者基本情况汇报（责任护士汇报）

患者XXX，男，65岁，住院号XXX，因“确诊肺腺癌2年余，头痛伴右侧肢体乏力1周”入院，入院诊断为“肺腺癌Ⅳ期、脑转移（多发）、高血压2级（很高危）”。

1.既往史：吸烟40年，每日约20支，已戒烟1年；高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。家族中无肺癌、脑瘤等相关疾病家族史。

2.诊疗经过：患者2年前因咳嗽、胸痛就诊，确诊为肺腺癌，先后接受化疗、靶向治疗，病情一度缓解；1周前无明显诱因出现持续性钝痛，晨起加重，咳嗽时加剧，伴右侧肢体乏力、视物模糊，偶有喷射性呕吐，呕吐后头痛可暂时缓解，遂来院就诊。