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麻醉科无痛诊疗指南技术操作规范

一、操作前评估与准备

（一）患者评估

1.病史采集与风险分层

接诊患者后需系统采集病史，重点关注：①麻醉相关史（既往麻醉方式、药物反应、是否出现过呼吸抑制或过敏）；②基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等控制情况）；③用药史（抗凝药、镇静药、单胺氧化酶抑制剂等）；④特殊状态（妊娠、哺乳期、肝肾功能不全）。结合美国麻醉医师协会（ASA）分级标准进行风险分层：ASAⅠ-Ⅱ级患者可在门诊实施无痛诊疗；ASAⅢ级需经麻醉科医师会诊，评估风险与获益后决定；ASAⅣ级及以上原则上不建议在非住院环境下实施。

2.体格检查与气道评估

需完成气道专科评估，包括：①Mallampati分级（Ⅰ-Ⅳ级，分级越高气道管理难度越大）；②甲颏距离（正常≥6.5cm，＜6cm提示困难气道）；③颞颌关节活动度（能否张口≥3指）；④颈部活动度（能否前屈≥35°、后伸≥15°）。同时监测基础生命体征：心率（HR）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR），记录心电图（ECG）、血氧波形及节律。

3.辅助检查要求

常规检查包括血常规（Hb＜80g/L需谨慎）、凝血功能（INR＞1.5或PLT＜50×10?/L需调整麻醉方案）、心电图（排除严重心律失常）。对合并呼吸系统疾病者需行肺功能筛查（FEV1/FVC＜70%提示阻塞性通气