社区卫生服务中心骨科手术术前准备诊疗规范.docx

社区卫生服务中心骨科手术术前准备诊疗规范

一、患者评估与风险预判

（一）基础信息采集与病史核查

术前评估需遵循“全面、精准、动态”原则，重点围绕患者全身状况、骨科专科情况及潜在风险因素展开。首诊医师需在门诊或住院24小时内完成详细病史采集，内容包括：

1.现病史：主诉（如疼痛、活动受限、畸形）的起始时间、诱因（外伤/劳损/退变）、进展速度（急性/亚急性/慢性）；近期是否有发热、体重下降等全身症状；近期是否接受过牵引、石膏固定、药物封闭等治疗及效果。

2.既往史：重点询问心血管疾病（冠心病、心律失常、高血压）、呼吸系统疾病（COPD、哮喘）、代谢性疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）、