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手卫生管理制度

为有效预防和控制医院感染，保障患者及医务人员安全，依据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）等相关规范要求，结合医疗机构实际工作场景，制定本制度。本制度适用于所有在医疗机构内从事诊疗、护理、清洁、后勤保障等工作的人员（以下简称“工作人员”），包括医师、护士、药师、检验人员、后勤人员、实习/进修人员及外包服务人员等。

一、管理职责划分

（一）医院感染管理科（以下简称“院感科”）

1.负责制定全院、操作规范及考核标准，定期修订完善。

2.组织开展手卫生相关培训，监督指导各科室落实手卫生要求。

3.每月对全院手卫生依从性、