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肾小管酸中毒病历模版

患者姓名：王XX性别：女年龄：42岁婚姻状况：已婚职业：教师民族：汉族出生地：XX省XX市入院日期：2023年10月15日记录日期：2023年10月16日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

一、主诉

反复乏力、骨痛伴多饮多尿1年，加重伴手足搐搦1周。

二、现病史

患者1年前无明显诱因出现乏力，以双下肢为著，活动后加重，休息后稍缓解，未予重视。随后逐渐出现腰背部及双侧髋关节隐痛，呈持续性钝痛，久站或行走后加重，无放射痛。同时伴多饮（每日饮水量约3000ml，较前增加约1倍）、多尿（每日尿量约2500-3000ml，夜尿2-3次），无尿急、尿痛及肉眼血尿。曾于外院就诊，查随机血糖5.8mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L），未诊断糖尿病；尿常规示pH6.8（正常5.0-7.0），尿比重1.008（正常1.010-1.025），尿蛋白（-），尿糖（-）；未进一步诊治。

近3个月乏力、骨痛逐渐加重，爬2层楼梯即感明显气短，腰背部疼痛影响睡眠，需服用“布洛芬”缓解。1周前受凉后上述症状加重，出现手足搐搦（双手呈“助产士手”，双足踝部痉挛），伴口周麻木，无意识丧失、抽搐及二便失禁。于社区医院测血钾2.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），予“氯化钾缓释片1gtid”口服3天，症状无明显缓解，为进一步诊治收入院。

自发病以来，