(2023版)钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识学习与解读.docxVIP

《钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识（2023版）》学习与解读

一、共识制定的背景与临床意义

近年来，我国2型糖尿病（T2DM）患病率持续攀升，已成为严重的公共卫生问题。尽管胰岛素是T2DM患者血糖控制的重要手段，但临床实践中仍面临诸多挑战：部分患者在胰岛素单药或联合口服降糖药治疗后，糖化血红蛋白（HbA1c）仍未达标；长期胰岛素治疗易导致体重增加、低血糖风险升高，进而影响患者治疗依从性与生活质量；同时，T2DM患者常合并心血管疾病（CVD）、慢性肾脏病（CKD）等并发症，传统降糖方案难以满足“心肾代谢综合管理”的需求。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）通过抑制肾小管近端钠-葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄发挥降糖作用，其降糖机制不依赖胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性，且兼具明确的心血管、肾脏保护获益。为进一步规范SGLT2i与胰岛素联合治疗T2DM的临床应用，国内内分泌领域专家基于最新循证医学证据制定本共识，旨在为临床医师提供科学、实用的诊疗指导，最终实现T2DM患者血糖达标、减少并发症、改善长期预后的目标。

二、共识核心内容解读

2.1联合治疗的适用人群

共识明确了SGLT2i联合胰岛素治疗的核心适用人群，涵盖以下几类：

血糖控制不佳的T2DM患者：接受胰岛素单药（基础胰岛素、预混胰岛素或胰岛素泵）治疗后，HbA1c仍≥7.0%，或空腹血糖（F