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牙齿正畸治疗知情同意书

为保障您在牙齿正畸治疗过程中的合法权益，帮助您全面了解治疗相关信息并自主做出医疗决策，根据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》等相关法律法规要求，现就牙齿正畸治疗的相关事项向您充分说明，请您在签署本文件前仔细阅读并理解以下内容。

一、治疗前评估与治疗目标说明

在启动正畸治疗前，医生已通过详细的口腔检查、影像学检查（如曲面断层片、头颅侧位片、CBCT等）、模型分析（研究模型制取与测量）及面部美学评估，结合您的主诉（如牙齿排列不齐、咬合功能异常、面型改善需求等），综合判断您符合正畸治疗的适应症。

您当前的口腔状况评估如下（示例，具体以实际检查为准）：

牙列情况：存在××