超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结细针穿刺活检中国专家共....docxVIP

超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结细针穿刺活检中国专家共识

一、前言

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病表现，随着高分辨率超声的广泛应用，其检出率显著提升，可达20%~76%。颈部淋巴结异常也是甲状腺恶性肿瘤转移的重要提示征象。细针穿刺活检（Fine-NeedleAspirationBiopsy,FNAB）作为一种微创、安全的诊断技术，能够为甲状腺结节及颈部淋巴结的良恶性鉴别提供关键的病理依据，是甲状腺疾病精准诊疗体系中的核心环节之一。

我国甲状腺疾病诊疗水平存在地域差异，超声引导下FNAB的操作规范、质量控制及临床应用仍需进一步标准化。为规范超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结FNAB的临床实践，提高诊断准确性与安全性，国内从事甲状腺超声、外科、病理等领域的专家共同制定本共识，为临床医师提供统一的操作指南与决策依据。

二、适应证

（一）甲状腺结节

1.超声评估为TI-RADS4类及以上的结节：包括TI-RADS4A（恶性概率2%~10%）、4B（10%~50%）、4C（50%~90%）及5类（恶性概率90%）的结节，无论结节大小，均推荐行FNAB以明确良恶性。

2.TI-RADS3类结节中存在高危因素者：如结节直径15mm；合并微小钙化、边缘不规则、纵横比1等超声恶性征象；有甲状腺癌家族史或头颈部放射治疗史；血清降钙素水平升高提示髓样癌可能者。

3.甲状腺结节短期内快速