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养老机构护理服务实施细则

为规范养老机构护理服务行为，保障老年人合法权益，提升服务质量，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构服务安全基本规范》（GB35796-2017）《老年人能力评估规范》（MZ/T039-2013）等法律法规及行业标准，结合机构实际运营需求，制定本实施细则。本细则适用于机构内全失能、半失能及自理老年人的生活照料、医疗照护、心理支持等全流程护理服务。

一、服务分级与评估管理

（一）服务分级标准

老年人护理等级根据《老年人能力评估规范》（MZ/T039-2013），结合日常生活活动（ADL）、精神状态、感知觉与沟通、社会参与4个一级指标及18个二级指标进行综合评估，分为以下四级：

1.一级（轻度失能）：ADL评分61-95分，能独立完成部分日常活动，需部分协助；

2.二级（中度失能）：ADL评分41-60分，完成日常活动需较大协助；

3.三级（重度失能）：ADL评分≤40分，完成日常活动完全依赖他人；

4.四级（特重度失能）：合并认知症（MMSE≤17分）或严重躯体疾病（如终末期肿瘤、多器官衰竭），需24小时专人照护。

（二）评估流程与周期

1.初评：老年人入住前7个工作日内，由机构评估小组（含护士、康复师、社工）完成首次评估，形成《老年人能力评估报告》，作为制定个性化护理计划的依据；

2.复评：入住后每3个月复评1次；突发疾病、意外伤害或功能状