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幼年特发性关节炎中西医结合诊疗指南解读

一、指南修订的背景与临床意义

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的慢性风湿性疾病，以持续性关节肿胀、疼痛、活动受限为主要临床表现，可伴随全身多系统受累，是导致儿童致残和失明的重要病因之一。近年我国儿童风湿免疫病诊疗水平逐步提升，但不同区域诊疗差异较大，缺乏统一的中西医结合诊疗规范，在此背景下，国内相关学术组织牵头制定《幼年特发性关节炎中西医结合诊疗指南》，填补了该领域中西医结合诊疗规范的空白，对规范临床诊疗行为、提高临床疗效、降低药物不良反应、改善患儿远期预后具有重要的指导价值。

二、诊断要点解读

2.1西医诊断与分类标准解读

指南沿用国际风湿病学会联盟（ILAR）的分类标准，将JIA分为7个亚型：全身型JIA、少关节型JIA、多关节型JIA（类风湿因子阴性）、多关节型JIA（类风湿因子阳性）、银屑病性关节炎、附着点炎相关性关节炎、未分化型关节炎，该分类兼顾发病年龄、临床特征、遗传学特征，更符合儿童JIA的疾病特点，便于临床分层管理。指南明确指出，诊断JIA需要满足发病年龄16岁以前、关节炎持续超过6周，并排除其他可能导致关节炎的疾病，如感染性关节炎、过敏性紫癜关节受累、血液系统疾病关节损伤等，强调了鉴别诊断的重要性，可有效避免误诊漏诊。针对全身型JIA，指南特别提醒需要关注巨噬细胞活化综合征（MAS）这一严重并发症的早期识别，推荐将