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(2024)人血白蛋白临床应用管理中国专家共识学习与解读

一、共识出台的背景与意义

人血白蛋白作为临床常用的血液制品，广泛应用于多学科领域，但长期以来存在超适应症使用、剂量不规范、管理流程不完善等问题，不仅造成医疗资源浪费，还可能增加患者不良反应风险。基于国内外最新循证医学证据、临床实践经验及中国医疗环境特点，(2024)人血白蛋白临床应用管理中国专家共识（以下简称“2024版共识”）应运而生，旨在为临床医护人员提供标准化、个体化的应用指导，推动人血白蛋白的合理规范使用，保障医疗安全与疗效。

二、核心内容精准解读

（一）适应症的精准界定与细化

2024版共识对人血白蛋白的适应症进行了精准界定，明确了不同临床场景下的应用指征，主要包括：

休克：涵盖低血容量性休克（如创伤、手术失血）、感染性休克，明确在液体复苏后仍存在组织低灌注时的应用时机，强调与晶体液/胶体液联合使用的策略，以优化血流动力学参数；

低蛋白血症伴水肿：严格限定为血清白蛋白25g/L且伴有明显水肿（如全身性水肿、肺水肿、腹水）的情况，排除单纯性低蛋白血症（无水肿）的非必要应用；

肝硬化腹水/胸水：针对肝硬化患者，在利尿剂治疗效果不佳或存在肝肾综合征风险时，推荐人血白蛋白联合利尿剂治疗，为腹水/胸水消退及肝肾功能保护提供支持；

危重患者：包括重症急性胰腺炎、严重烧伤、脓毒症患者，在存在低蛋白血症及组织灌注不足时，合理应用以