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成人创伤性颅脑损伤院前急救中国专家共识

创伤性颅脑损伤（TraumaticBrainInjury,TBI）是全球范围内导致青壮年死亡和残疾的主要原因之一，我国每年TBI新发患者超百万，其中严重TBI病死率高达30%-50%，致残率超过70%。院前急救是TBI救治链的首要环节，直接影响后续院内治疗效果和患者预后。鉴于我国院前急救体系的区域差异及TBI救治的复杂性，中国医师协会急救医学分会等组织相关专家，结合国内外循证医学证据与中国临床实践，制定本共识，旨在规范成人TBI院前急救流程，提升救治水平，降低病死率与致残率。

一、急救原则

1.快速识别与优先处置

院前急救人员需在到达现场后5分钟内完成初级伤情评估，快速识别危及生命的TBI合并症，如气道梗阻、呼吸衰竭、失血性休克及脑疝前期征象。优先处理可即刻逆转的致死性因素，如清除气道异物、建立人工气道、控制活动性出血，再针对性处理颅脑损伤相关症状，避免因过度关注颅脑局部损伤而延误全身致命伤的处置。

2.整体救治与损伤控制

TBI患者常合并胸腹部损伤、脊柱骨折、四肢多发伤等，需秉持“整体救治”理念，避免孤立处理颅脑损伤。遵循损伤控制原则，以维持生命体征稳定为核心，采用简单、有效的干预措施控制伤情进展，如临时加压包扎止血、脊柱制动、快速容量复苏，避免在院前实施复杂、耗时的创伤修复操作，为院内确定性治疗争取时间。

3.循证导向与个体化