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医院安全保卫工作满意度问卷调查表（患者及家属卷）

尊敬的患者及家属：

您好！为持续提升医院安全保卫工作质量，为您和家人营造更安心、有序的就医环境，我们特别开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于医院内部服务改进分析，您的真实反馈对我们至关重要。请根据实际体验，如实选择或填写相关内容，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合选项前打“√”，若无特殊说明均为单选）

1.您的身份：

□患者本人□患者家属（关系：□配偶□子女□父母□其他________）

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.本次就诊类型：

□门诊（科室：________）□住院（科室：________）□急诊□其他________

4.近1年内来院就诊次数：

□1次□2-3次□4-6次□7次及以上

二、安全保卫工作满意度评价（请根据实际体验，对以下项目进行评分，1分为“非常不满意”，2分为“不满意”，3分为“一般”，4分为“满意”，5分为“非常满意”）

（一）入口与门禁管理（涉及医院各出入口的通行管理、安全检查等）

5.进入医院时，体温检测/健康码核验等流程的便捷性（如设备灵敏、人员引导清晰）：

□1□2□3□4□5

6.随身