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病理标本外送检查管理制度及流程

一、总则

第一条【制定目的】

为规范医院病理标本外送检查的管理工作，确保外送病理检查的质量与安全，防范医疗风险，保障患者权益，根据国家相关法律法规及卫生行政部门的要求，结合本院实际工作情况，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《病理科建设与管理指南（试行）》、《医疗机构临床实验室管理办法》以及《生物安全管理条例》等相关法规文件制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于本院各临床科室、病理科、医务部、护理部、物流中心及涉及病理标本外送检查工作的所有医务人员和相关工作人员。

第四条【定义】

病理标本外送检查（以下简称“外送病理”）是指因本院病理科不具备开展某项特殊病理检查项目的技术条件、设备能力或试剂资质，经医院审批同意，将患者的病理标本送往具有相应资质的第三方医疗机构或上级医院病理科进行检测、诊断的行为。

第五条【工作原则】

外送病理工作应当遵循“质量优先、安全第一、知情同意、流程规范、全程可溯”的原则。在确保医疗安全和诊断准确性的前提下，合理利用外部医疗资源。

二、组织架构与职责

第六条【组织管理】

医院成立病理外送检查管理小组，由分管医疗业务的副院长任组长，医务部主任、病理科主任任副组长，成员包括护理部、检验科、院感科、保卫科及相关临床科室主任。管理小组下设办公室在医务部，