医疗机构合理用药管理实施细则.docxVIP

医疗机构合理用药管理实施细则

为规范医疗机构临床用药行为，保障患者用药安全、有效、经济，依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规及相关政策要求，结合本机构实际情况，制定本实施细则。本细则适用于机构内所有开展临床诊疗活动的科室及涉及药品使用、管理的相关人员，包括医师、药师、护士及其他参与临床用药的工作人员。

第一章组织架构与职责分工

第一条管理决策机构

成立院级合理用药管理委员会（以下简称“委员会”），作为合理用药管理的最高决策机构。委员会由院长任主任委员，分管医疗、药学的副院长任副主任委员，成员包括药学部、医务部、护理部、感染管理科、临床科室负责人及临床药师代表等。委员会主要职责如下：

1.审议并制定机构合理用药管理方针、目标及年度工作计划；

2.审核药品供应目录（包括西药、中成药、中药饮片）的遴选、调整规则，监督目录执行情况；

3.审批特殊情况下超药品说明书用药管理规范及个案申请；

4.审议合理用药相关制度、技术标准及评价指标体系；

5.定期听取合理用药监测与评价报告，研究重大不合理用药问题的改进措施；

6.协调解决多部门协作中的重大问题（如药事、医疗、护理、检验等跨部门联动）。

第二条日常管理机构

委员会下设合理用药管理办公室（以下简称“办公室”），办公室设在药学部，由药学部主任兼任办公室主任，成员包括