（2026年）判断冠脉狭窄是否造成心肌缺血的“金标准”方法.docxVIP

判断冠脉狭窄是否造成心肌缺血的“金标准”方法

1金标准方法的核心：心肌血流储备分数（FFR）检测

1.1FFR的定义与原理

心肌血流储备分数（FractionalFlowReserve，FFR）是指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管供血区域心肌所能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比，是目前国际公认的判断冠脉狭窄是否导致功能性心肌缺血的“金标准”。其核心原理基于心肌血流的灌注机制：正常状态下，冠脉可通过自身调节维持心肌血流稳定；当冠状动脉出现狭窄时，静息状态下的心肌血流仍可满足需求，但在最大充血状态下（如运动、药物诱导），冠脉扩张能力受限，心肌血流灌注会受到明显限制。通过测定狭窄远端与主动脉根部的压力比值，即可量化狭窄对心肌血流的影响程度，进而判断狭窄是否造成心肌缺血。

1.2FFR的操作流程

FFR检测需在冠状动脉造影（CAG）的基础上进行，具体操作流程如下：首先通过冠脉造影明确冠脉狭窄病变的部位、形态及大致程度，为压力导丝的定位提供参考；随后将压力导丝沿指引导管送至狭窄病变的远端，确保导丝头端位于主支血管的中心位置，未触及血管壁或分支开口；经静脉持续输注腺苷（剂量通常为140μg/kg·

1.3FFR的判断阈值

目前国际统一的FFR判断阈值为0.80。当FFR≤0.80时，提示该冠脉狭窄病变可显著限制心肌血流灌注，导致心肌缺血，具备血运